I. Mở đầu
Công văn 4759/BYT-VPB do Bộ Y tế ban hành ngày 21/07/2025 là văn bản trả lời yêu cầu của cử tri tỉnh Vĩnh Long về lĩnh vực y tế dự phòng và chính sách bảo hiểm y tế (*health insurance*) cho nhóm người cao tuổi và hộ cận nghèo. Văn bản này có hiệu lực từ ngày ban hành, thể hiện nỗ lực của Bộ Y tế trong tiếp nhận và phản hồi trực tiếp các kiến nghị từ thực tiễn.
Điều đáng chú ý là, trong bối cảnh già hóa dân số và nhu cầu phòng bệnh ngày càng tăng mạnh, việc quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) hiện tại chưa thanh toán cho dịch vụ tiêm chủng vắc-xin dự phòng cho người cao tuổi đã đặt ra nhu cầu hoàn thiện hành lang pháp lý. Đây là lý do Bộ Y tế đang phối hợp xây dựng Luật Phòng bệnh (dự kiến trình Quốc hội tháng 10/2025) để làm cơ sở pháp lý cho hoạt động y tế dự phòng. Đối với nhóm hộ cận nghèo, mức hỗ trợ chi trả 70 % theo quy định trung ương, 100 % tại các địa bàn khó khăn, tạo động lực thu hút đối tượng này tham gia BHYT và giảm gánh nặng tài chính cho người dân.
Như vậy, có thể thấy với sự điều chỉnh và hướng mở rộng chính sách BHYT, các doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế, sản xuất và phân phối vắc-xin, bảo hiểm hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần chủ động nghiên cứu tác động và tận dụng thời cơ để đáp ứng nhu cầu thị trường mới, đặc biệt ở nhóm người cao tuổi và cận nghèo. Đây cũng là cơ hội tạo ra các sản phẩm dịch vụ chuyên sâu đáp ứng sự thay đổi chính sách và nhu cầu thực tiễn.
II. Nội dung chính
1. Công văn 4759/BYT-VPB năm 2025 trả lời kiến nghị cử tri tỉnh Vĩnh Long gửi tới trước Kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế do Bộ Y tế ban hành
1.1 Tóm tắt văn bản
Công văn 4759/BYT-VPB do Bộ Y tế ban hành ngày 21/07/2025 có nội dung trả lời các kiến nghị của cử tri tỉnh Vĩnh Long về công tác y tế dự phòng cho người cao tuổi và chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) đối với hộ cận nghèo. Văn bản khẳng định hiện tại BHYT chưa bao phủ chi phí tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh cho người cao tuổi, nhưng Bộ Y tế đang nghiên cứu mở rộng quyền lợi này. Đối với hỗ trợ BHYT cho hộ cận nghèo, công văn nhấn mạnh quy định trung ương hỗ trợ 70 %, riêng vùng khó khăn là 100 %, đồng thời mở hướng nghiên cứu tiến tới mở rộng hỗ trợ trên toàn quốc trong thời gian tới.
1.2 Những điểm cần lưu ý
- Hiện nay, quỹ BHYT chưa thanh toán các dịch vụ y tế dự phòng như tiêm vắc-xin phòng cúm, viêm phổi cho người cao tuổi, dù nhu cầu ngày càng tăng do già hóa dân số.
- Bộ Y tế đang phối hợp soạn thảo Luật Phòng bệnh (dự kiến trình Quốc hội tháng 10/2025 tại Kỳ họp thứ 10) nhằm tạo cơ sở pháp lý toàn diện cho công tác y tế dự phòng.
- Chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho hộ cận nghèo hiện là 70 % theo Điều 13, khoản 1, điểm b Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP; 100 % tại các xã nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.
- Một số địa phương đang chủ động hỗ trợ ngân sách địa phương để bảo đảm người cận nghèo được hỗ trợ 100 % mức đóng BHYT, thể hiện tính linh hoạt thực tiễn.
- Bộ Y tế sẽ tiếp tục nghiên cứu nâng mức bao phủ BHYT cho hộ cận nghèo dựa trên tổng kết, đánh giá thực tiễn và điều kiện ngân sách, hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.
1.3 Tham khảo
- Theo Điều 21, khoản 1, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2023: “Người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và một số dịch vụ y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định, không bao gồm các dịch vụ y tế dự phòng ngoài danh mục quy định.”1
- Theo Điều 13, khoản 1, điểm b, Luật Bảo hiểm y tế và Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/07/2025 của Chính phủ: “Người cận nghèo được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối đa 70 % mức đóng BHYT, trừ trường hợp cư trú tại xã nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ thì được hỗ trợ 100 %.”2
Như vậy, có thể thấy các doanh nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế cần chủ động cập nhật, nghiên cứu tác động khi Luật Phòng bệnh dự kiến ban hành và tận dụng tối đa chính sách BHYT mới để phát triển các sản phẩm dịch vụ phù hợp với nhu cầu của nhóm khách hàng cao tuổi, hộ cận nghèo.
III. Kết luận và nhận định
Các chính sách mới về hỗ trợ BHYT cho hộ cận nghèo và việc xây dựng Luật Phòng bệnh sẽ có tác động mạnh tới các doanh nghiệp y tế, bảo hiểm sức khỏe và cả doanh nghiệp sử dụng lao động lớn. Doanh nghiệp nên:
- Chủ động cập nhật quy định mới về mức hỗ trợ BHYT cho các nhóm đối tượng, đặc biệt hộ cận nghèo và người cao tuổi.
- Nghiên cứu, phát triển các sản phẩm dịch vụ y tế dự phòng phù hợp với chính sách mới khi Luật Phòng bệnh được ban hành.
- Đánh giá tác động tài chính khi mở rộng phạm vi chi trả BHYT, chủ động điều chỉnh kế hoạch kinh doanh và sản phẩm dịch vụ.
- Lưu ý rủi ro pháp lý về sự thay đổi của danh mục dịch vụ được BHYT thanh toán và thủ tục thực hiện theo quy định mới.
Các bước doanh nghiệp nên thực hiện gồm: rà soát lại nhóm khách hàng tiềm năng; cập nhật quy trình tư vấn khách hàng về chính sách BHYT mới; phối hợp chặt chẽ với bảo hiểm xã hội và cơ quan y tế địa phương để nắm bắt và tận dụng các hỗ trợ mới.
Trên đây là một số chia sẻ và đánh giá của chúng tôi về các cập nhật pháp lý trong tuần.
Hãy truy cập TLSFirm.com và các chuyên mục khác của chúng tôi để được cập nhật sớm nhất các thông tin tư vấn và chia sẻ kinh nghiệm pháp lý.
